New admission form: बेसिक विद्यालय में प्रवेश हेतु पंजीकरण फार्म
New admission form
विद्यालय में प्रवेश हेतु पंजीकरण फार्म
शैक्षिक सत्र – 202_ – 202_
U-DISE Code : __________
छात्र / छात्रा का प्रवेशांक : __________
विद्यालय का नाम : __________
न्याय पंचायत : __________
विकास खंड : __________
जनपद : __________
(यहाँ फोटो)
छात्र / छात्रा का विवरण
●छात्र / छात्रा का नाम : __________________
●पिता का नाम श्री : __________________
●माता का नाम श्रीमती : __________________
●अभिभावक का नाम : __________________
●पिता / अभिभावक का व्यवसाय : __________________
●छात्र / छात्रा की जन्मतिथि (अंकों में) : __________________
●01 अप्रैल 202__ को आयु : __________________
●कक्षा जिसमें प्रवेश चाहिए : __________________
●पूर्व में उत्तीर्ण कक्षा : __________________
●उत्तर प्रदेश में निवास की अवधि : __________________
●निवास स्थान – ग्राम / मोहल्ला : __________________
●विकास खंड / नगर क्षेत्र : __________________
●मोबाइल नंबर : __________________
●छात्र / छात्रा लंबाई (सेमी. में) : __________________
अन्य विवरण
●आधार नंबर : __________________
●आधार नंबर : __________________
●आधार नंबर : __________________
●शैक्षिक योग्यता : __________________
●शैक्षिक योग्यता : __________________
●शैक्षिक योग्यता : __________________
●जाति : __________
●उपजाति : __________
●धर्म : __________
●जन्मतिथि (शब्दों में) : __________________
●लिंग : __________________
राशन कार्ड का प्रकार – APL / BPL / ANTYODAYA
●विद्यार्थी का नाम : __________________
●PEN नंबर : __________________
●दिव्यांग है तो प्रकार : __________________
●पोस्ट : __________________
●जनपद : __________________
●पिन कोड : __________________
●हाउसहोल्ड नंबर : __________________
●छात्र / छात्रा का वजन (कि.ग्रा. में) : __________________
●बालक / बालिका के भाई / बहन का विवरण
नाम भाई / बहन जन्मतिथि नामांकित विद्यालय का नाम नामांकित नहीं है तो कारण
बैंक खाता विवरण
●खाताधारक का नाम : __________________
●बैंक का नाम : __________________
●खाता संख्या : __________________
●खाताधारक का आधार नंबर : __________________
●बायोमेट्रिक आधार लिंक नंबर (Seed) : __________________
●बालक / बालिका से संबंध : __________________
●शाखा : __________________
IFSC Code : __________________
मोबाइल नंबर : __________________
Same Family Member Yes / No : __________________
अभिभावक शपथ घोषणा
मैं _______ उक्त बातों की शपथपूर्वक घोषणा करता / करती हूँ कि मेरे द्वारा उपरोक्त दी गई जानकारी सत्य है। मेरा बालक / बालिका इस विद्यालय के अलावा कहीं भी अन्य विद्यालय में अध्ययन नहीं कर रहा / रही है तथा उसका जन्म दिनांक जो ऊपर लिखा है वह सत्य है एवं मेरा खाता आधार कार्ड से सीड है।
दिनांक : __________
हस्ताक्षर / अंगूठा निशान
पिता / माता / अभिभावक
हस्ताक्षर व मुहर
प्रधानाध्यापक
